إجراء ريبيلا

تعد عملية ريبيلا، التي تم إنشاؤها من خلال الجمع بين الكلمات الإنجليزية Rib (Rib Bone) وBella (جميل)، وهي من أصل إيطالي وتستخدم عالميًا في جميع أنحاء العالم، واحدة من أكثر إجراءات تنحيف الخصر الطبية ابتكارًا وفعالية. فهو يوفر للمرضى مظهرًا أنحف للخصر عن طريق تغيير شكل عظام الضلع. يعتمد الإجراء على مبدأ تحديد الأضلاع تحت توجيه الموجات فوق الصوتية وتشكيل الهيكل العظمي للفرد بطريقة تزيد من أناقته الجمالية.

يخضع المرضى للتخدير أثناء العملية ولا يشعرون بأي ألم. وبما أنه يتم تخدير الأعصاب، فلا يوجد ألم بعد العملية. يمكن عادةً إخراج المرضى من المستشفى بعد يوم من الإقامة في المستشفى أو البقاء في المستشفى طوال الليل.

مخاطر هذا الإجراء منخفضة، وعندما يتم إجراؤه بواسطة جراحين خبراء، فإن خطر حدوث مضاعفات (عواقب غير متوقعة للعملية) يقترب من الصفر. قد تؤدي جراحة إزالة الأضلاع البديلة إلى تعريض الأعضاء الداخلية للخطر وقد تسبب ندبات شق كبيرة.

تعد تجربة طبيبك وخبرته أمرًا بالغ الأهمية لنجاح الإجراء. لإجراء إجراءات معقدة مثل إجراء ريبيلا، د. من المهم اختيار جراح صدر خبير مثل كيرفر.

إجراء ريبيلا . إنها ثورة في جراحات تصغير الخصر لأنها غير مؤلمة وغير ملحومة ولا تترك أي ندوب. عندما يقوم بها جراح متخصص، فإنها توفر للمرأة منحنى الخصر الذي ترغب فيه.

مساعد. دكتور. لقد ركز حسن إرسوز على القفص الصدري وتشوهات الأضلاع لسنوات عديدة، ود. يتمتع بخبرة واسعة في مجموعة المرضى هذه لمدة 15 عامًا في عيادته المسماة Pectus. الآن، هذه التقنية، التي هي من تصميمه الخاص، يتم استخدامها من قبل علامته التجارية الثانية، Dr. وتحت اسم Curver يقدمه لخدمة الأفراد الذين يطلبونه. إذا كنت ترغبين بالحصول على مظهر جمالي بمنحنيات أنثوية من خلال تنحيف خصرك بما لا يقل عن 7 سم في وقت قصير جدًا، بدون ألم أو شق، د. يمكنك الوصول إلى كيرفر.

ما هي الاختلافات التشريحية الموجودة من حيث محيط الخصر عند الرجال والنساء؟

هناك اختلافات كبيرة بين خصائص الهيكل العظمي والأنسجة الرخوة لدى الرجال والنساء. القطر ذو الكروميل هو قياس عرض الكتفين ويبلغ في المتوسط ​​39.62 (36.32-43.18) سم عند الرجال. القطر الأنثوي ذو الكروميل أقل ومتوسط ​​قيمته 35.31 (32.51–38.61) سم (1). تبلغ نسبة متوسط ​​قطر القفص الصدري الجانبي إلى طول الشخص بالنسبة للقفص الصدري للذكور 14.16 سم/م، أما بالنسبة للنساء فهي 13.68 سم/م (2). باختصار، القفص الصدري للذكر أكبر من الأنثى.

إذا نظرنا إليها بصريا وجماليا؛ الأكتاف العريضة وأجزاء الصدر من الجسم عند الرجال تضفي على ذلك الشخص مظهراً جمالياً ذكورياً. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخصر الرفيع المتناسب يخلق مظهر المثلث المقلوب الذي تتجه قاعدته إلى الأعلى ويخلق البنية الجمالية التي نسميها الجسم المثلث عند الفرد.

ومع ذلك، تتطلب الأعراف الاجتماعية أن يكون لدى المرأة صدر وأكتاف واسعة جدًا؛ لا تطلبه النساء لأنه يعطي انطباع بأنه يفسد الأناقة الأنثوية للفرد. حتى لو لم تكن الأكتاف واسعة جدًا، فإن بنية الجسم التي يكون فيها الجزء العلوي من الجسم أوسع قليلاً، متعرجًا، مما يجعل الخصر أنحف قدر الإمكان ثم يتوسع نحو منطقة الورك يخلق صورة ترغب فيها المرأة لنفسها و يحظى بتقدير غالبية أفراد المجتمع. في ملخص؛ بالنسبة للنساء، فإن صورة الجسم الشبيهة بكأس الشاي أو الساعة الرملية هي المعيار المثالي المقبول في فهم الجماليات الاجتماعية. إذا نظرنا إلى الأمر من الناحية العلمية، فإن الأدبيات تشير أيضًا إلى أن هذا هو المعيار المقبول جماليًا. (3).

هناك العديد من الأسباب التشريحية لهذا الاختلاف بين الصور الظلية للذكور والإناث. ومنها أن الأضلاع عند المرأة لها زوايا ضيقة. تم تصميم هذا كتكيف تطوري لاستيعاب الحجم المتزايد داخل البطن أثناء الحمل (2). بالإضافة إلى ذلك، تم تصميم منطقة الحوض عند المرأة لتكون واسعة بما يكفي للسماح بالولادة. في المقابل، فإن حوض الذكر البشري أضيق من الإناث للحركة على قدمين. يحتوي حوض الأنثى على مدخل ومخرج حوضي أكبر من حوض الذكر. بالإضافة إلى ذلك، الوركين أوسع عند النساء منه عند الرجال (4). تكون العرف الحرقفي لدى الرجال أعلى من النساء، مما يجعل الحوض يبدو أطول وأضيق.

وبصرف النظر عن الفرق بين الرجال والنساء في بنية العظام، فإن الاختلاف في توزيع الدهون في الجسم لدى هذين الجنسين هو سبب آخر لهذا التباين البصري. على الرغم من أن توزيع الدهون في الجسم لكلا الجنسين يمكن مقارنته في مرحلة الطفولة والشيخوخة، إلا أنه يختلف تمامًا عن بعضهما البعض في الفئة العمرية عندما تلعب تأثيرات الهرمونات التناسلية دورًا. يسبب هرمون التستوستيرون، السائد عند الرجال، تراكم الدهون بشكل رئيسي في منطقة البطن ويمنع تراكم الدهون في منطقة الورك، مما يؤدي إلى دهون الجسم الروبوتية (الذكورية) (بطن كبير، صورة ظلية للأرداف الصغيرة). من ناحية أخرى، فإن هرمون الاستروجين، وهو الهرمون السائد لدى النساء، يخلق عادة جسدية (أنثوية) مع تراكم الدهون السائدة في مناطق الورك، مما يؤدي إلى خصر ضيق وأرداف واسعة (5).

فإذا نظرنا إلى نظير هذا الفهم الجمالي في غرائزنا؛ يعتبر جسم الرجل المثلث جذابا للمرأة لأنه مؤشر على قوته البدنية، وبالتالي قدرته على حماية نفسه وأطفاله وأسرته بشكل أفضل من الظروف الطبيعية التي تتطلب قوة بدنية وغيرها من المواقف السلبية التي قد يتعرض لها. .

كما أن هيكل الجسم على شكل كوب الشاي يعد مؤشرًا على الخصوبة لدى النساء. يمكن أن تسهل الوركين العريضتين مرور جمجمة الطفل عبر الرحم أثناء الولادة. وترتبط هذه الميزة التشريحية بعرض الحوض، كما أن اتساع الحوض يجعل قناة الولادة أوسع. لهذا السبب، ارتبطت الوركين الواسعتين تاريخياً بولادة أكثر صحة ونجاحاً. وهذا قد يجعل الرجال يجدون دون وعي أن النساء ذوات الأرداف العريضة أكثر جاذبية. بالإضافة إلى ذلك فإن الأنسجة الدهنية المتراكمة في منطقة الورك عند النساء تتشكل تحت تأثير هرمون الاستروجين. يرتبط الإستروجين ارتباطًا مباشرًا بالخصوبة والصحة الإنجابية. لذلك، قد تشير الوركين الواسعة إلى مستويات عالية من هرمون الاستروجين وبالتالي إمكانات إنجابية صحية للرجال. يجذب الصدور الكبيرة الرجال بغريزة أن المرأة ستكون قادرة على إطعام الأطفال حديثي الولادة بشكل أفضل. الخصر الرفيع بين هذين العرضين هو؛ وكما فصّلنا فهو يجذب الرجال لأنه مؤشر على الصحة والخصوبة (6).

وبشكل عام يمكن أن نضيف أن السمات التشريحية التي تميز كلا الجنسين تكون جذابة للآخر. فمثلاً اللحية عند الرجل أو الثدي عند المرأة هي عوامل جذب للجنس الآخر، لأنها غير موجودة في الجنس الآخر. ونتيجة لذلك فإن بنية جسم الرجل “المثلث” بينما بنية جسم المرأة “زجاجية الشاي” جذابة للجنس الآخر.

وتماشياً مع ما أوضحناه، فقد ورد في الأدبيات العلمية أن نسبة الخصر إلى الورك (WHR) في النطاق المثالي ترتبط بزيادة الجاذبية البدنية وتعتبر علامة على الجسم السليم لكلا الجنسين. WHR هي البيانات التي تم الحصول عليها عن طريق قياس محيط الخصر والورك وتناسب هذه القيم. يتم قياس محيط الخصر عند أضيق جزء من الجسم بين الضلوع والعرف الحرقفي، بينما يتم قياس محيط الورك عند أقصى مستوى بروز للورك. في حين أن الخصر على شكل فنجان الشاي أو الساعة الرملية هو السبب في انخفاض نسبة الخصر إلى الخصر لدى النساء، فإن بنية الجزء العلوي من الجسم الواسعة لدى الرجال هي السبب في ارتفاع نسبة الخصر إلى الورك. دكتور. اقترح سينغ أن النطاق المثالي لنسبة حقوق الإنسان التي يجدها الرجال جذابة لدى النساء من مختلف الأعراق يتراوح بين 0.67 و0.80، على الرغم من وجود اختلافات صغيرة بين الثقافات المختلفة (7). وذكرت دراسات أخرى مختلفة أيضًا أنه في العصر الحديث، تعتبر النساء اللاتي لديهن نسبة WHR بين 0.65 و0.70 جذابات للغاية (8-11). وفقًا للأدبيات، يُذكر أن نسبة WHR المثالية لدى الرجال تتراوح بين 0.80 و0.95 (12).

لماذا من المهم جدًا أن تكون نسبة الخصر إلى الورك (WHR) ضمن النطاقات الطبيعية التي ذكرتها؟

الحقيقة المثبتة بوضوح في الأدبيات الطبية والمعروفة على نطاق واسع في المجتمع هي أن محيط الخصر يرتبط ارتباطًا مباشرًا بصحة الإنسان. ما هي الاختلافات التشريحية الموجودة من حيث محيط الخصر عند الرجال والنساء؟ كما أجبنا بالتفصيل في السؤال، فإن نسبة الخصر إلى الورك المثالية للنساء مذكورة في الأدبيات العلمية بين 0.65-0.80 (7-11). هذا؛ إنه مؤشر مهم جدًا لكل من الجاذبية البصرية والجماليات الاجتماعية والصحة.

في ملخص؛ كما هو الحال في كل مواقف الحياة، لا يُفضل أن يكون محيط الخصر نحيفًا جدًا أو سميكًا جدًا، فمن المتوقع أن يكون ضمن النطاق الطبيعي. ومع ذلك، فمن المعروف أنه من غير المرغوب فيه أن يكون محيط الخصر أكثر سمكًا مما ينبغي.

وإذا نظرنا إلى الأمر من منظور صحي؛ تلعب الدهون حول الخصر دورًا مهمًا للغاية، خاصة في قضايا مثل صحة القلب والأوعية الدموية ومقاومة الأنسولين والإجهاد التأكسدي. ولذلك فإن قيم محيط الخصر المثالية هي 94 سم وما دون للرجل العادي و80 سم وما دون للنساء. وعندما يصل الطول إلى 102 سم أو أكثر لدى الرجال و88 سم أو أكثر لدى النساء، فإن أجراس الإنذار الصحي تدق لهؤلاء الأفراد.

عندما ننظر إليها من الناحية الجمالية والجاذبية؛ غريزياً، أصحاب محيط الخصر الضيق ينجذبون دائماً للجنس الآخر. السبب في ذلك هو؛ يمكننا أن نفسر غرائزنا بأن محيط الخصر المنخفض هو مؤشر غير مباشر على الصحة والنجاح الإنجابي للجنس الآخر. لأن غرائزنا مصممة للبقاء واستمرار نسبنا من خلال إنجاب أطفال بجينات عالية الجودة. إن مفتاح الحصول على طفل سليم وذكي وحسن المظهر وناجح هو اختيار الزوج ذو الجودة العالية، سواء من الناحية الجسدية أو من حيث الشخصية والشخصية. هو أن تكون قادرًا على نقل جينات الجودة الخاصة بهذا الزوج إلى الطفل الذي سيولد.

علاوة على ذلك، فإن تنحيف الخصر بشكل متماثل لا يساعد فقط على زيادة حجم الورك، ولكنه يوفر أيضًا أسلوبًا أفضل للإجراءات الجمالية الأخرى التي سيتم إجراؤها في منطقة البطن، مثل عضلات البطن المستقيمة والعضلات المائلة والمسننة (13).

باختصار، محيط الخصر المنخفض هو المؤشر الأساسي للصحة الجيدة لدى ذلك الشخص وعامل الجاذبية الجنسية والجماليات الاجتماعية لكلا الجنسين.

كيفية تنحيف محيط الخصر؟

الجواب الأول الذي يتبادر إلى أذهان الجميع حول هذه المسألة هو بلا شك التخلص من الدهون المتراكمة حول الخصر. وبطبيعة الحال، فإن الطريقة الأكثر صحة لتحقيق ذلك هي التغذية السليمة وممارسة الرياضة وتغيير نمط الحياة.

ومع ذلك، في الممارسة العملية، قد لا يكون هذا هو الحال دائما. لأن الصعوبات وضيق الوقت الذي تفرضه الحياة الحديثة قد لا يسمح بتغيير أسلوب حياتنا. ولذلك فإن جراحات نحت الجسم هي جزء من الاتجاه العالمي لتحسين المظهر الجسدي وجمال الجسم. يميل الأفراد إلى اللجوء إلى أساليب أسرع وأقل جهدًا. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن أي تدخل يتعلق بصحة الإنسان (خاصة إذا كان لأغراض جمالية) يجب أن يستند إلى أدلة علمية عالية الجودة من حيث سلامة وفعالية الإجراء (14،15). بسبب التضليل الاجتماعي، يتعرض المرضى أحيانًا لممارسات تعتمد على وسائل الإعلام ويُزعم أنها معجزة (16-18). ومع ذلك، لا يوجد أي منها قائم على الأدلة العلمية (17،19).

اليوم، الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا لتشكيل الجسم، بما في ذلك الخصر، هي شفط الدهون (20). ولهذا السبب، انتشرت إجراءات شفط الدهون المختلفة التي يقوم بها جراحو التجميل، ولكن إذا لم يحدث تغيير في نمط حياة الشخص على الرغم من هذه الإجراءات، فستظهر الدهون مرة أخرى (21). وبما أن المشكلة الأساسية في سماكة محيط الخصر هي صعوبة تغيير نمط الحياة، فإن هذا الخيار لا يبدو مفيداً لمعظم الناس.

علاوة على ذلك، حتى لو قام الشخص بكل هذه التغذية الصحية والرياضة وتغيير نمط الحياة أو أجرى عملية شفط الدهون وتخلص تمامًا من الدهون الموجودة حول الخصر؛ اعتمادًا على البنية الجينية، يكون الهيكل العظمي للشخص متحجرًا على نطاق واسع في منطقة الخصر؛ وقد لا يتمكن هذا الشخص من تنحيف خصره بالشكل المرغوب فيه من الناحية الجمالية. إن إزالة الدهون تحت الجلد في إجراءات شفط الدهون لا تساعد كثيرًا في تحويل شكل “الصندوق” للجسم إلى شكل “الساعة الرملية” لدى الأشخاص النحيفين (21). كما ترون في الصورة التي شاركتها معكم أدناه، فإن المرأة الموجودة على اليسار (المشار إليها بعلامة L) لديها بنية جسم تحتوي على نسبة دهون أعلى بكثير من المرأة الأخرى. ومع ذلك، عند النظر إليها من منظور جمالي، حتى في هذا الشكل، لديها محيط خصر أضيق من المرأة الموجودة على اليمين (علامة R) وبالتالي تبدو أكثر جمالية. ويرجع ذلك بالكامل إلى حقيقة أن المرأة الموجودة على اليسار تتمتع بميزة وراثية. المرأة التي على اليمين، والتي ليست أضلاعها السفلية ضيقة وراثيا، ليس لديها فرصة لتبدو مثل المرأة الأخرى بشكل طبيعي، مهما أصبحت نحيلة.

لهذا السبب بالذات، توفر عمليات شد الخصر مثل إجراءات تشكيل الضلع نتائج أفضل من تلك التي يتم الحصول عليها من خلال الإجراءات الكلاسيكية مثل شفط الدهون (22،23). في بعض الحالات، قد يكون لدى المرضى كمية صغيرة من الدهون في منطقة الخصر، أو على الرغم من إزالة كمية جيدة من الدهون من هذه المنطقة، إلا أنه قد يكون هناك سمك بسبب الهياكل العظمية الموجودة في الخصر، وقد يظهر هذا السُمك على شكل نتيجة تناول الدهون. ولذلك، فإن الخيارات الأخرى مثل جراحة الضلع قد تساعد في تحقيق أفضل النتائج (13).

إن جراحات تصغير الخصر ليست مناسبة للنساء اللاتي يعانين من ترهل جلد الخصر والبطن أو ارتفاع نسبة الدهون. من المستحسن أن تخضع هؤلاء النساء أولاً لعملية شفط الدهون وشد البطن. إذا كانت منطقة الخصر لا تزال سميكة لدى الأفراد الذين لديهم بطن مشدودة بشكل طبيعي ومنطقة خصر خالية من الدهون أو الذين خضعوا لعملية شفط الدهون وشد البطن، فإن عمليات تشكيل الضلع تلعب دورًا.

الأضلاع التي يتم التدخل فيها في جراحات تشكيل الأضلاع هي أدنى الأضلاع على اليمين واليسار. المنطقة السفلية من القفص الصدري، بما في ذلك أدنى الأضلاع، هي المنطقة الانتقالية بين القفص الصدري والبطن وغالباً ما تكون منطقة رئيسية عند إجراء إجراءات التأكيد على الوركين. دكتور. بالإضافة إلى تقنية إزالة الضلعين السفليين، والتي نسميها الأضلاع العائمة، والتي وصفها خوان بيدرو فيردوغو، د. يتم استخدام تقنيات مختلفة لإعادة تشكيل الأضلاع، والتي وصفها كودزاييف ثم تم تطويرها وتعديلها لاحقًا. باختصار، يمكن إجراء التدخلات على الأضلاع في إجراءات شد الخصر بشكل أساسي عن طريق إزالة أو تغيير شكل الأضلاع السفلية (21،24،25،26).

ينطوي تغيير شكل الضلع على مخاطر أقل من إزالة الضلع وهو بسيط إلى حد ما. عندما يتم تطبيقه من قبل جراح ذي خبرة، فإنه يؤدي إلى نتائج جمالية إيجابية للغاية (25). علاوة على ذلك، فهي آمنة تمامًا للمريض عند إجرائها تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. أعرب العديد من المرضى عن مخاوفهم بشأن التندب الذي قد ينتج عن إزالة الضلع أو إعادة تشكيل الجراحة. لأنه على الرغم من أن الإجراء هو إجراء جمالي، إلا أنه لا معنى لفرض مشكلة جمالية جديدة مثل ندبة على الفرد من أجل الحصول على نتيجة جمالية. لذلك، فإن تطوير الإجراء الذي سيزيل هذا العيب أمر مهم للغاية لتحقيق نتائج جمالية مرضية.

نقوم بإجراء إعادة تشكيل الأضلاع بمساعدة الموجات فوق الصوتية دون إزالة أي أضلاع؛ لقد صممنا عملية شد الخصر التي يتم إجراؤها بسلاسة، دون أي ندبات أو ألم. نحن نسميها “إجراء ريبيلا” ود. مع هذا الإجراء، والذي حصلنا على براءة اختراع له كـ Curver Clinic، يتم تحقيق تنحيف لا يقل عن 7 سم في محيط الخصر للشخص الذي يتم تطبيقه، مع نتيجة مباشرة في نهاية الإجراء، مستقلة تمامًا عن تغيير نمط حياة الفرد ‎بدء ممارسة الرياضة أو عادات الأكل. هذا الإجراء، الذي يتم إجراؤه بدون أي شقوق أو غرز باستثناء رأس الإبرة، غير مؤلم تمامًا. في نهاية إجراء ريبيلا، سيكون خصر الفرد أنحف بشكل ملحوظ، على الأقل 7 سم. علاوة على ذلك، فإن أحد الاختلافات التي تميز إجراء ريبيلا عن نظيراته هو أنه، على عكس إجراءات تشكيل الضلع الأخرى، يمكن للمرضى مشاهدة أنفسهم بشكل ثلاثي الأبعاد من خلال نظارات الواقع الافتراضي مع محاكاة ثلاثية الأبعاد ورؤية خيارات التشكيل التي يمكن أن نقدمها لخصرهم في الوقت نفسه. بيئة المحاكاة. وبالتالي، يقرر المرضى قبل الجراحة مدى نحافة خصرهم ويتم تصميم الإجراء وفقًا لذلك. بمعنى آخر، يمكن للمريض رؤية النتيجة بشكل ثلاثي الأبعاد قبل الإجراء، ويتم تعريف هذا التصميم التكنولوجي فقط في إجراء ريبيلا بين إجراءات تشكيل الضلع.

ما هي مدة إجراء عمليات تشكيل الضلع؟

إذا نظرنا إلى السؤال على أنه تنحيف الخصر وليس تشكيل الضلع؛ يعود السعي للحصول على خصر أنحف إلى عصر الملكة فيكتوريا، عندما بدأت النساء في ارتداء الكورسيهات الضيقة بشكل متزايد.

ومع ذلك، فإن إجراء إزالة الأضلاع لأغراض تنحيف الخصر يعود تاريخه إلى السبعينيات، حيث قام المشاهير بإجراء هذا الإجراء (25). في الآونة الأخيرة، بدأ تنفيذ هذه الممارسة من قبل الأفراد المتحولين جنسيًا من أجل توفير منحنيات أنثوية لأجسادهم (3). يعد التشكيل الجمالي للأضلاع موضوعًا يجذب الاهتمام باستمرار سواء لدى المرضى الذين يبحثون عن طرق لتقليل محيط الخصر أو في المجتمع الطبي (27). أصبح تصميم وتحديد شكل الجسم من خلال جراحات نحت الهيكل العظمي شائعًا بشكل متزايد، خاصة بالنسبة لمعايير الجمال الأنثوية التي تربط الجاذبية باللياقة البدنية الرياضية وحجم الجسم (22،28).

ومع ذلك، يقوم جراحو الصدر تقليديًا بإجراء جميع العمليات الجراحية مثل إزالة أو إعادة تشكيل مختلف الأضلاع (بما في ذلك الضلع الحادي عشر والثاني عشر) لسنوات لأسباب صحية غير جمالية (29، 30). دكتور. بفضل خبرته الممتدة على مدار 15 عامًا في مجال جراحة الصدر، أجرى إرسوز جراحة الضلوع للعديد من المرضى.

هل يمكنك توضيح عملية ريبيلا (عملية تشكيل الخصر السلس)؟

تم إنشاء إجراء Ribella من خلال الجمع بين الكلمات الإنجليزية Rib (Rib Bone) وBella (جميل)، وهي من أصل إيطالي وتستخدم عالميًا في جميع أنحاء العالم. إنها عملية تشكيل الضلع الأكثر حداثة وابتكارًا.

عند تحديد طريقة تشكيل الضلع، قد تنشأ أسئلة حول الطريقة الأفضل أو التي توفر نتائج أفضل، أو ما إذا كانت بعض أنواع الجراحة لها دواعي محددة (أساس الممارسة الطبية) مقارنة بأنواع أخرى. يعتمد القرار بشأن هذه المسألة على تدريب كل جراح وتحليل المخاطر والفوائد الذي يتم إجراؤه مع المريض (21،24). مساعد. دكتور. عيادة حسن ارزوز الخاصة لجراحة الصدر، د. تحت الاسم التجاري Pectus، تم تطبيق العديد من الأساليب بنجاح في علاج تشوهات القفص الصدري لسنوات، وباعتبارنا عيادة جراحة الصدر، يتم إجراء عدد لا يحصى من جراحات الأضلاع لأسباب طبية عديدة مثل كسور الأضلاع، وأورام الأضلاع، ومتلازمة مخرج الصدر. مع كل هذه الخبرة، نقوم بتنفيذ عملية تشكيل الضلع تحت علامتنا التجارية الجديدة “Dr. لقد قمنا بتطويره داخل عيادتنا من خلال تسميته “إجراء ريبيلا” تحت العلامة التجارية “كيرفر”.

إجراء الريبيلا هو إجراء لا يتم فيه إجراء أي شق على الجلد سوى بضع إبرة في القفص الصدري، وبالتالي، مع تدخل صغير على الضلوع دون أي علامات شق أو غرز أو ألم، يتم إزالة آخر ضلعين أو ثلاثة أو أربعة ضلوع على اليمين واليسار، حسب حالة المريض، يتم وضعها على خصر المريض، ويتم إعادة تشكيلها لتوفير مظهر أنحف.

وللتوضيح، في كل منا، يبدأ القفص الصدري من العمود الفقري على الظهر، ويستمر بالأضلاع على الجانبين، وينتهي بعظم القص في الأمام، وهو العظم المعروف شعبياً باسم لوح الإيمان. وهذه الأضلاع التي تمتد على جانبينا من الجانبين الأيمن والأيسر من العمود الفقري، يبلغ عددها 12 ضلعاً على اليمين واليسار. في حين أن الأضلاع العشرة الأولى من الأعلى إلى الأسفل تمتد إلى عظم القص في الأمام، فإن عظام الضلع الحادي عشر والثاني عشر السفلية لا تمتد إلى العظم الأمامي، ولكنها تصل إلى الجزء الخلفي أو الأجزاء الخلفية قليلاً. ولهذا السبب، يُطلق على هذين الضلعين الموجودين على اليمين واليسار اسم “الأضلاع العائمة” في علم التشريح (26،31).

يمتد هذان الضلعان الأخيران والضلعان الآخران اللذان يسبقانه وراثياً نحو الحافة بزاوية أوسع عند بعض الأشخاص، مما يسبب ظهور الخصر السميك مهما كان الشخص نحيفاً. عند بعض الأشخاص، ينحني بزاوية أضيق من الآخرين ويجعل الشخص يتمتع بخصر نحيف. نحن نساعد الأفراد الذين لديهم، وراثيا، جميع أضلاعهم الأربعة الأخيرة أو واحد منهم على الأقل يمتد بزاوية واسعة وبالتالي لديهم محيط خصر سميك، منزعجون بصريا من هذا الوضع ويريدون تغييره، من خلال “إجراء ريبيلا” “.

نحقق ذلك عن طريق تغيير زاوية الأضلاع الأربعة الأخيرة. يستغرق هذا الإجراء أقل من ساعة واحدة، ويتم إجراؤه في ظروف غرفة العمليات، وهو غير مؤلم تمامًا وبدون أي علامات شق. يتم تطبيقه على مناطق الظهر والصدر للمريض عن طريق إدخال عدة مناطق سميكة مثل طرف الإبرة في الجلد باستخدام أدوات مختلفة. أثناء الإجراء، يتم رؤية الأضلاع والتشريح بأكمله من الخارج بمساعدة الموجات فوق الصوتية ولا يتم إجراء أي تطبيق أعمى. لا يشكل هذا الإجراء أي مضاعفات أو صعوبات للمريض. لا يتم إدخالها إلى الصدر أو تجويف البطن، بل يتم إجراؤها بالكامل تحت الجلد والأنسجة العضلية وفوق عظم الضلع. لا توجد طبقات. لا توجد ندبة شقية، فقط عدد قليل من لسعات النحل تدخل إبرة سميكة، مما يؤدي إلى عدم وجود ندبات بمرور الوقت. في الاستبيان الذي أجريناه على مرضانا الذين أجروا إجراء ريبيلا حتى الآن، لم يلاحظ 95% من المشاركين منطقة ثقب الإبرة، مما يوفر رضاً عاليًا (100%). ذكر 5% فقط من المشاركين أنهم تمكنوا من ملاحظة موقع الثقب، ولكن على الرغم من ذلك، لم يكن هناك مريض (0%) غير راضٍ عن النتيجة.

علاوة على ذلك، فإن أحد الاختلافات التي تميز إجراء ريبيلا عن نظيراته هو أنه، على عكس إجراءات تشكيل الضلع الأخرى، يمكن للمرضى مشاهدة أنفسهم بشكل ثلاثي الأبعاد من خلال نظارات الواقع الافتراضي مع محاكاة ثلاثية الأبعاد ورؤية خيارات التشكيل التي يمكن أن نقدمها لخصرهم في الوقت نفسه. بيئة المحاكاة. وبالتالي، يقرر المرضى قبل الجراحة مدى نحافة خصرهم ويتم تصميم الإجراء وفقًا لذلك. بمعنى آخر، يمكن للمريض رؤية النتيجة بشكل ثلاثي الأبعاد قبل الإجراء، ويتم تعريف هذا التصميم التكنولوجي فقط في إجراء ريبيلا بين إجراءات تشكيل الضلع.

إن إجراء ريبيلا ليس فقط لغرض تضييق الخصر، ولكن أيضًا لعلاج المرضى الذين يطلبون تضييق الخصر ويرافقهم أضلاع بارزة إلى الأمام (تشوه توهج الضلع)، أو أي مريض يعاني من تشوه توهج الضلع، ذكرًا أو أنثى، ولا يعاني من ذلك. يمكن تطبيق أي إجراء لتضييق الخصر كطريقة. دكتور. في عيادة بيكتوس، نقدم طرق العلاج للمرضى من مختلف الفئات العمرية الذين يعانون من تشوهات توهج الأضلاع لسنوات. تشمل العلاجات التقليدية التدخلات الجراحية والعلاج غير الجراحي بالضمادات أو الأجهزة التقويمية. ومع ذلك، هذه الأساليب لها بعض العيوب.

عادةً ما تترك التدخلات الجراحية لعلاج توهج الضلع ندوبًا كبيرة بحجم 4-5 سم على الجانبين الأيمن والأيسر وتتطلب فترات تعافي طويلة. كما أنها مؤلمة. العلاج بالضمادات له حدود مثل صعوبة استخدام الضمادات لمدة 20 ساعة أو أكثر يوميًا وحقيقة أن هذه الطريقة لا يمكنها توفير تحسن دائم إلا حتى سن 17 عامًا. علاوة على ذلك، قد لا يوفر دائمًا حلاً، وفي هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة إلى علاج تقويمي، وهو أكثر صعوبة في الاستخدام.

إجراء ريبيلا هو أسلوب ابتكرناه حديثًا وحددناه كمعيار ذهبي في علاج توهج الأضلاع. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق تشكيل الأضلاع تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ويقدم المزايا التالية:

لا يترك أي ندوب: لا يتطلب إجراء الريبيلا أي شقوق أو غرز، مما يعني أنه لا يترك أي ندوب.
غير مؤلمة: بفضل تخدير الأعصاب، لا يشعر بأي ألم بعد العملية.
التعافي السريع: عادة ما يخرج المرضى من المستشفى بشكل يومي، وتكون عملية التعافي سريعة.
نتائج طبيعية: يتم تغيير شكل الأضلاع بدقة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، مما يوفر مظهرًا طبيعيًا.

يتفوق إجراء ريبيلا على طرق العلاج الأخرى باعتباره طريقة طفيفة التوغل وغير مؤلمة وغير ملحومة وخالية من الندبات في علاج تشوهات توهج الأضلاع. يوفر هذا النهج المبتكر نتائج جمالية ووظيفية ممتازة ويوفر رضاً كبيرًا لمرضانا. دكتور. نحن في عيادة بيكتوس نعتبر هذا الإجراء بمثابة المعيار الذهبي في علاج تضخم الأضلاع ونجمع خبرتنا في هذا المجال مع هذه الطريقة الجديدة.

إذا كانت عملية الريبيلا ضرورية لشد الخصر وعلاج تضخم الضلوع، فيمكن تطبيقها معًا في نفس الجلسة.

ونتيجة لذلك، إجراء ريبيلا. إنه يزيد من تحقيق المرضى لأهدافهم الجمالية، مثل تحقيق منحنى الخصر الأنثوي أو تصحيح تشوهات توهج الأضلاع لدى الرجال أو النساء، مع تقليل الندبات الجراحية والقضاء تمامًا على مشكلة الألم.

هل إجراء الريبيلا مؤلم؟ هل يشعر المرضى بالألم بعد العملية؟

أبداً! وهذه ميزة مهمة تميز إجراء ريبيلا عن نظيراته!

وهي؛ باعتباري جراح صدر، فأنا أخصائي فرعي أتعامل مع جميع أمراض وإصابات الأضلاع، وخاصة كسور الأضلاع، منذ 15 عامًا. أعلم جيدًا مدى ألم هذه المشاكل. علاوة على ذلك، باعتباري جراح صدر (دكتور بيكتوس) متخصصًا في علاج تشوهات القفص الصدري (تشوهات الصدر)، فأنا خبير يتمتع بما يكفي من الخبرة لدرجة أن جراحة نوس هي واحدة من أكثر العمليات الجراحية المؤلمة المعروفة. وبهذه الطريقة ساعدت في حل مشاكل عدد لا يحصى من (الآلاف) من المرضى، وبالخبرة التي اكتسبتها من كل هؤلاء المرضى، يقول د. لقد قمت بتطوير إجراء Ribella مع العلامة التجارية Curver. أثناء تطوير هذه العملية؛ مع العلم أن الشرط الأول هو أن يكون الإجراء غير مؤلم، تأكدت من صحة الإجراء. نعم، إن إجراء ريبيلا هو الطريقة الوحيدة المتاحة التي تضمن بشكل فريد عدم الشعور بأي ألم، على عكس إزالة الأضلاع أو إجراءات التشكيل الأخرى. بالنظر إلى قلة خبرة جراحي التجميل في جراحة الأضلاع، فمن الواضح أن الطرق الأخرى التي يطبقها جراحو التجميل ستعطي نتائج مختلفة من حيث الألم الذي لا يمكن مقارنته بهذه الطريقة. في الأدبيات، كانت هناك زيادة كبيرة في تعاطي المواد الأفيونية (مسكنات الألم التي تسبب الإدمان والوصفات الطبية الخضراء) (الإدمان) بين المرضى الذين يخضعون للإجراءات التجميلية (32). يشير جراحو التجميل الذين يصفون الإصدارات الأخرى من إجراء تشكيل الضلع بوضوح إلى أن الألم بعد العملية هو أكبر مشكلة في مقالاتهم المنشورة في الأدبيات حول تقنياتهم (13،21،33). وهذا هو الفرق الأكثر أهمية الذي يميز إجراء ريبيلا عن الإجراءات المماثلة.

إذا دخلنا في التفاصيل، يجب أن أقول أولاً أنه بما أن العملية ستتم تحت التخدير، فمن غير الممكن أن يشعروا بأي ألم أثناء العملية.

لا يشعر المريض بأي ألم بعد العملية. أولئك الذين عانوا من ذلك يعرفون أن صدمة الضلع أو الجراحة مؤلمة للغاية. إلا أن العصب الذي يسبب الألم للمريض يمر أسفل الضلع مباشرة وهذا العصب هو مصدر الألم. وبالطبع ليس من الصعب تخفيف هذا الألم الذي سببه واضح.

وبما أن الإجراء يتم تنفيذه تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، فإننا نقوم أولاً بتحديد هذه الأعصاب بتوجيه الموجات فوق الصوتية قبل البدء في الإجراء. ثم نقوم بإجراء تطبيق خاص لتخدير العصب لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. بما أن الألم الذي قد يشعر به المريض بسبب إجراء ريبيلا يقتصر على 6 أسابيع كحد أقصى، فعندما يستعيد العصب الذي تم تخديره لمدة 3 أشهر في نهاية هذا الإجراء وظيفته، يكون ألم المريض قد زال بالفعل ويختفي الألم. ولا يشعر المريض بأي ألم أثناء هذه العملية.

أريد تجنب أي سوء فهم هنا. إذا كانت الأعصاب الحركية (الحركية) المرتبطة بجهازنا العصبي لا تقوم بعملها، فإن ذلك يسبب تقييد الحركة. إلا أن العصب الذي نتحدث عنه ليس لديه مثل هذه الحالة. وبما أن العصب الذي نتحدث عنه هو عصب حسي فإن تخديره لا يسبب تقييد الحركة. الإجراء الذي سنقوم به – تمامًا كما نريد – لن يؤدي إلا إلى القضاء على الشعور بالألم في الضلع.

بالإضافة إلى ذلك، وبما أن هذا العصب ليس عصباً ينقل أحاسيس أنسجة الجلد، فإن المريض لا يعاني من أي نقص في الأحاسيس مثل اللمس أو الألم على أنسجة الجلد في منطقة الضلع المعنية لمدة 3 أشهر. التطبيق يزيل فقط الشعور بالألم في ذلك الضلع؛ هذا هو بالضبط ما نريد.

هل هناك أي آثار جانبية محتملة لتغيير شكل الأضلاع في إجراء ريبيلا؟

عظام الضلع هي عظام غير متحركة، على عكس عظام الذراع والساق في جسمنا. ليس لديهم أي واجبات حمل الحمولة. الوظيفة الرئيسية للقفص الصدري في جسمنا هي حماية الأعضاء المهمة مثل القلب والرئتين والأوعية الكبيرة، والتي يمكن أن تهدد الحياة في حالة الإصابة، من التعرض المباشر للصدمات المختلفة. باختصار، كما يوحي اسمه، فهو قفص يحمي الصدر.

ولهذا السبب، فإن التشوه الموجود في القفص الصدري لا يسبب قيودًا على الحركة مثل التدخل في عظام الذراع أو الساق، أو لا يسبب تغييرًا في حركاتنا الجسدية أو وظائفنا لأنه لا يحمل حمولة. وبما أن جميع الأضلاع ستبقى في مكانها بعد الإجراء ولن يتم تغيير سوى زواياها، فإن الأضلاع تستمر في حماية الأعضاء الداخلية بعد الإجراء، تمامًا كما كان الحال قبل الإجراء.

باختصار، من الواضح أن إجراء ريبيلا لن يسبب أي فقدان للوظيفة وليس له أي آثار جانبية.

هل هناك بديل لإجراء الريبيلا؟ ما هي الاختلافات؟

تم إجراء عملية جراحية لإزالة آخر 2 أو 3 أضلاع كليًا أو جزئيًا عن طريق إجراء شق في الظهر، والمعروفة أيضًا باسم “إزالة الضلع” بين الجمهور، منذ السبعينيات كتدخل في الأضلاع بغرض تضييق الخصر. في بعض المرضى الذين يعانون من تشوه في توهج الأضلاع أو الذين يحتاجون إلى خصر ضيق للغاية، نقوم أيضًا باستشارة الدكتور. لقد تمكنا من تنفيذ هذه التطبيقات لسنوات تحت اسم Pectus. ومع ذلك، فإن أكبر ميزة لجراحة إزالة الضلع مقارنة بإجراءات تشكيل الضلع الأخرى هي أن الأفراد الذين يريدون خصرًا ضيقًا للغاية يمكن أن يكون لديهم خصر أنحف بهذه الجراحة مقارنة بإجراء ريبيلا. كما تعلمون، هؤلاء المشاهير الذين لديهم خصور ضيقة للغاية، وهو أمر غير طبيعي بشكل واضح… أعتقد أنه معروف باسم “خصر باربي” بين الجمهور. لقد تمكنا من التوصية بإجراء جراحة إزالة الأضلاع للأفراد الذين أرادوا مظهر “خصر باربي” هذا، وما زال بإمكاننا ذلك. ومع ذلك، يبدو أن إجراء “ريبيلا” أكثر فائدة ليس فقط للأفراد الذين يريدون مظهر الخصر النحيف بشكل طبيعي، ولكن أيضًا للمرضى الذين يريدون “خصر باربي”. وأؤكد مرة أخرى؛ على عكس إجراءات تشكيل الضلع الأخرى، توفر عملية ريبيلا نتائج مناسبة للمرضى الذين يرغبون في الحصول على “خصر باربي”. في إجراء ريبيلا، على عكس إجراءات تشكيل الأضلاع الأخرى، يقرر المرضى قبل الجراحة مدى نحافة خصرهم باستخدام نظارات الواقع الافتراضي مع محاكاة ثلاثية الأبعاد ويتم تصميم الإجراء وفقًا لذلك. إذا كان لدى المريض خصر ضيق للغاية، مثل “خصر باربي”، فهو لا يحتاج إلى إزالة الضلع. ومع ذلك، على الرغم من ذلك، لا يزال بإمكاننا إجراء عمليات إزالة الأضلاع لأغراض تصغير الخصر للمرضى الذين يطلبون إزالة الأضلاع التقليدية لأي سبب من الأسباب.

إذا قمنا بفحص نتائج تقنيات تشكيل الضلع المختلفة في الأدبيات؛ وذكر كودزاييف، الذي وصفه لأول مرة، أنه نتيجة للإجراء الذي أجراه على مرضاه، حقق متوسطًا قدره 8 سم (الحد الأدنى: 4، الحد الأقصى: 15 سم) في محيط الخصر (21). في مقالته، اعتمد تشيو على نسبة الخصر إلى الورك بدلاً من محيط الخصر وذكر متوسط ​​انخفاض قدره 7.7% (الحد الأدنى: 4.8%، الحد الأقصى: 9.3%) (13). وذكر مانزانيدا في مقالته عن تقنية RibXCar أن مرضاه الذين كان متوسط ​​محيط خصرهم 69 سم قبل الجراحة، انخفض إلى 58.7 سم في القياسات التي أجراها مرة أخرى بعد الشهر الثالث من الجراحة (34). من ناحية أخرى، ذكر فالديفييزو أنه على الرغم من أنه أبلغ عن انخفاض بمقدار 7 سم في قياس الخصر المتوسط ​​لدى المرضى الذين طبقوا إعادة تشكيل الضلع فقط، إلا أنه يمكنهم زيادة هذا الرقم إلى 9 سم عن طريق تطبيق شفط الدهون الإضافي وإجراءات الجراحة التجميلية الأخرى (33). ذكر مانزانيدا أنه يمكن تحقيق انخفاض بنسبة 30٪ تقريبًا في محيط الخصر من خلال جراحة تشكيل الضلع وأن هذا التخفيض مشابه لإزالة الضلع (35).

لقد حققنا (عيادة الدكتور كيرفر) انخفاضًا متوسطًا في محيط الخصر بمقدار 8.1 (الحد الأدنى: 4.2 – الحد الأقصى: 9.3) سم لدى مرضانا بحلول عام 2024، من خلال إجراء ريبيلا، بما يتماشى مع الإجراءات البديلة في الأدبيات. ومع ذلك، تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن الاختلاف الأكبر الذي يميز إجراء ريبيلا عن نظيراته هو أن المرضى يقررون مدى نحافة خصرهم في بيئة محاكاة ثلاثية الأبعاد، وبالتالي يتم تطبيق الإجراء بطريقة تعطي الدقة الدقيقة نتيجة. ولذلك قد تكشف نتائجنا قيمًا مختلفة في السنوات القادمة اعتمادًا على أذواق المرضى على المدى الطويل.

باختصار، من المقبول تمامًا تحقيق انخفاض متوسط ​​محيط الخصر بمقدار 7-9 سم نتيجة عمليات تشكيل الضلع، وليس هناك حاجة لعمليات جراحية بديلة لإزالة الأضلاع، باستثناء المتطلبات الخاصة جدًا.

عمليات إزالة الضلع لها عيوب عديدة مقارنة بإجراء ريبيلا:

اعتمادًا على مدى الإجراء، قد تسبب جراحات إزالة الأضلاع مضاعفات موضعية وجهازية مثل استرواح الصدر (تمزق رئوي)، والدبيلة (التهاب رئوي)، وألم شديد، وفتق في موقع الشق، وعدم استقرار القفص الصدري، وعدوى موقع الجراحة، والورم المصلي، وإصابة الأعصاب الوربية، وغيرها، كما أنها تجلب معها إمكانية حدوث عواقب غير متوقعة لهذا الإجراء (29، 36). ومع ذلك، لا تشكل أي من هذه المشاكل تهديدًا لحياة جراح الصدر. وبما أن جراحة الضلوع لديها القدرة على مواجهة كل هذه المشاكل، فهي محددة في مجال التدريب التخصصي لجراحة الصدر، وليس في جراحة العظام أو الجراحة التجميلية. لأن التدريب التخصصي في جراحة الصدر يزودهم بالخبرة والمعرفة للتغلب على هذه المضاعفات بسهولة.
هاتانو وآخرون. (37) نشر دراسة عن العلاقة بين موقع الفجوة التي تشكلت بعد إزالة الضلع وفقدان وظيفة الجهاز التنفسي وأظهرت أن الفجوة في منطقة الضلع السفلية والجانبية، وهي موضوعنا، تسببت في خسارة متوسطها 42٪ من وظيفة الجهاز التنفسي. تعتبر هذه النتيجة حقًا أمرًا مهمًا يجب مراعاته بالنسبة للمريض عند التوصية بإجراء إزالة الضلع لأغراض تحديد شكل الجسم. ولهذا السبب حصل كودزاييف (21 عامًا) على براءة اختراع لطريقة تشكيل الخصر التي طبقها على الضلع الحادي عشر والثاني عشر من خلال شقوق صغيرة في الجلد. وهكذا تم تحديد أول طرق شد الخصر دون إزالة الأضلاع (والتخلص من المضاعفات المرتبطة بها، أي النتائج غير المتوقعة للعملية). بمعنى آخر، يتم التخلص تقريبًا من هذه المخاطر في جراحات تشكيل الضلوع، على عكس جراحات إزالة الأضلاع.
خلص فيريرا وآخرون في مقالتهم المراجعة إلى عدم وجود أدلة علمية كافية لدعم تطبيق وفعالية وسلامة استئصال الأضلاع للأغراض الجمالية (25). إزالة الضلع لديها القدرة على تقليل تضخم الرئة وقد تؤثر على السلامة الهيكلية لجدار الصدر السفلي (38)، ولا يتغاضى المؤلفون عن هذا الإجراء. يُنصح القراء بمراجعة هذه المقالة بواسطة دافيسون وآخرون للتعرف على الإجراء التفصيلي (3). ومع ذلك، على عكس إزالة الأضلاع، فإن جميع إجراءات تشكيل الأضلاع المذكورة في الأدبيات الطبية تعتبر آمنة تمامًا.
إن إزالة الضلعين الأخيرين من المريض بشكل كامل يؤدي إلى إلغاء وظيفة هذه الأضلاع. بمعنى آخر، يتم إلغاء وظيفة حماية الأعضاء الداخلية المجاورة للأضلاع المعنية. ستزداد احتمالية إصابة الكلى والطحال والكبد والحجاب الحاجز وحتى تلف الرئة بشكل كبير نتيجة للحوادث المستقبلية أو الصدمات الأخرى التي قد تحدث للمريض (21، 39،40). في إجراءات تشكيل الضلع، بما أن الأضلاع المعنية تظل في مكانها، فإن واجبها في حماية هذه الأعضاء يستمر ويتم التخلص من هذا الخطر.
في جراحة إزالة الضلع، يجب إجراء شقوق بحجم 5-6 سم على اليمين واليسار، ويتم قطع عضلات الضلع، ونتيجة لذلك تفقد العضلة المعنية وظيفتها وتحدث ندبة الشق على الجلد. نتيجة لهذه الجراحة التي يتم إجراؤها لأغراض جمالية، يصبح جلد المريض (خاصة إذا كان عرضة لترك ندبات في الشقوق) بمظهر غير جمالي على الإطلاق. الشقوق الكبيرة والجراحة المفتوحة، كما هو الحال مع أي إجراء طبي، تجلب معها مشاكل مثل خطر العدوى، والإقامة الطويلة في المستشفى، ويكون الإجراء مؤلمًا. في حين تم الإبلاغ عن الرضا بنسبة 80% في الأدبيات في سلسلة من جراحات إزالة الأضلاع (13)، فقد كان هذا المعدل 100% في مقال يصف إجراء إعادة تشكيل الضلع بدون شق (34). وبالمثل، في إجراء ريبيلا، لم يلاحظ 95% من المرضى نقاط دخول الإبرة. تصل نسبة رضا المرضى من حيث تندب الجلد الناتج عن الإجراء إلى 100% مع إجراء ريبيلا.

أما بالنسبة للمقارنة بين عملية الريبيلا وعمليات تجميل الضلوع الأخرى؛ بالمقارنة مع إجراءات تشكيل الضلع التي يتم إجراؤها من خلال شقوق صغيرة (21،33)، لا توجد شقوق أو غرز في لكل هذه الأسباب، تعد عملية ريبيلا اليوم هي الإجراء الأكثر ابتكارًا وفائدة لتصغير الخصر عن طريق الضلع..إجراء الريبيلا. على الرغم من أن التقنيات الأخرى لديها القليل

ما هو السبب الذي يجعل المزيد من النساء يفضلن إجراء الريبيلا (إجراء شد الخصر بدون خياطة وبدون ألم)؟

في السعي لتحقيق الجمال الأنثوي وتناغم الجسم، يلعب الخصر دورًا مهمًا. لأنه يساعد على التأكيد على عضلات الوركين والساقين. وهكذا فإن الحصول على خصر ضيق يخلق التأثير البصري للجمال والأنوثة الذي تسعى إليه الكثير من النساء (34). يعد الخصر الضيق جزءًا مهمًا من الجمال الأنثوي، خاصة مع الوركين المستديرين (6). ووجود هذه السمات في المرأة، مع الثديين الممتلئين، مؤشر على وجود بنية تحتية هرمونية جيدة في تلك المرأة(21).

ما هي الاختلافات التشريحية الموجودة من حيث محيط الخصر عند الرجال والنساء؟ وكما ذكرنا عند الإجابة على السؤال، من المهم أن يتمتع كلا الجنسين بمحيط خصر منخفض. أما بالنسبة للرجال فينبغي أن يكون مستقيماً على شكل “مثلث مقلوب” ويضيق تدريجياً نحو الأسفل، أما بالنسبة للنساء فمن المرغوب فيه أن يضيق على شكل “فنجان الشاي”، فيضيق أولاً بشكل منحني، ثم يتسع. حيث يتحرك أسفل الخصر، وينتهي بالوركين المتسعين.

هناك مجموعة أخرى مهمة أود أن أذكرها: الرياضيات اللائي يعملن على تنمية عضلات البطن المائلة لديهن. لا تستطيع هؤلاء النساء تحقيق خصر أنثوي ومتعرج بسبب التوسع الجانبي للقفص الصدري. العضلات المفرطة. نسبيا، في حين أنها تمكن من تطوير عضلات الظهر الواسعة التي تقوي بشكل عام شكل “المثلث المقلوب” لدى الرجال، فإنها تتسبب في اختفاء انحناء الخصر لدى النساء (41،42). لهذا السبب، أعتقد أن النساء الرياضيات بشكل خاص الذين ذكرتهم في هذه المجموعة يحتاجون إلى عمليات جراحية لتشكيل الأضلاع.

هذا الاختلاف التشريحي بين الرجال والنساء له أهمية كبيرة بالنسبة للأفراد الذين يولدون إناثًا (المرأة المتحولة جنسيًا) وكذلك الأفراد الذين قاموا بتأنيث أنفسهم من خلال عمليات إعادة تحديد الجنس (المرأة المتحولة جنسيًا). بعد الخضوع لجراحة تغيير الجنس، لا يزال هناك أفراد يريدون تحسين خطوط أجسادهم بحيث يتوافق شكل أجسامهم العام مع صورة أجسادهم (3). يمكن تحقيق تشكيل الجسم لدى الأفراد المتحولين جنسيًا عن طريق تغيير الهيكل العظمي أو الأنسجة الرخوة المغطاة، أو عن طريق الجمع بين الاثنين معًا. ينطوي الاستبدال الجراحي للحوض على مخاطر أكبر؛ ولذلك، فإن تشكيل الأنسجة الرخوة هو المفضل في المقام الأول في هذه المنطقة. نظرًا لأن نسبة الدهون في الجسم في منطقة الصدر والكتف أقل منها في النصف السفلي من الجسم، تتوفر مساحة أقل لتشكيل الأنسجة الرخوة للنصف العلوي من الجسم. لذلك، تعد جراحة تشكيل الضلع خيارًا جيدًا جدًا لتلبية التوقعات.

بعد جراحة تغيير الجنس لتأنيث الجسم (التأنيث)، يطلب غالبية الأفراد المتحولين جنسيًا إجراء عمليات تكبير الثدي وتشكيل الثدي كأول عملية جراحية. ثانيًا، إجراءات التشكيل الأخرى التي يمكن تقديمها لهؤلاء الأفراد هي تجميل الخصر والورك، وتكبير الورك، وتقليل عرض الكتفين من خلال تصغير الترقوة، وتشكيل الأضلاع السفلية، وهو موضوعنا (5).

تعتبر الهرمونات الإنجابية عاملاً لا يقل أهمية عن بنية العظام في تكوين شكل الجسم حسب الجنس. لأنه العامل الرئيسي في توزيع الدهون في الجسم ويسبب تكوين المظهر الأنثوي (الجينويد) أو الذكوري (الأندرويد). دكتور. بصفتنا شركة كيرفر، على الرغم من أنها ليست إلزامية للنساء المتحولات جنسيًا وفقًا للمبادئ التوجيهية، فإننا نوصي بإجراء عمليات نحت الجسم بعد جراحة تغيير الجنس، بعد حدوث الحد الأقصى لتأثير العلاج الهرموني لمدة عام واحد، لأن العلاج الهرموني سوف يسبب تغييرات إيجابية في الجسم الهياكل نحو التأنيث. لهذه الأسباب وما شابهها، يلعب العلاج الهرموني دورًا مهمًا في توفير التحول الجسدي بالإضافة إلى التغييرات في خطوط الجسم، ويجب التأكيد عليه قبل جراحة نحت الجسم (5).

“إجراء ريبيلا”، أي عملية تنحيف الخصر غير المؤلمة والسلسة والخالية من الشق، توفر تضيقًا متعرجًا في الجزء العلوي من الخصر. وبما أننا لا نقوم بأي تدخل في الأجزاء السفلية من الخصر أثناء العملية، فإن الخصر، الذي يكون أنحف في الأعلى، يتسع بانحناء أكثر حدة نحو الوركين. يساعد هذا في توضيح مظهر “كأس الشاي” أو “الساعة الرملية” المرغوب فيه لدى رابطة الدول المستقلة أو النساء المتحولات جنسيًا.

ماذا تعرفين عن المشاهير الذين أجروا عمليات شد الخصر؟:

من الذي يجب عليه إجراء إجراءات إزالة الضلع أو تشكيله؟

نظرًا لأن “إجراء ريبيلا”، أي عملية تنحيف الخصر غير المؤلمة والسلسة والخالية من الشق، هو إجراء حاصل على براءة اختراع من قبلنا، فإنه حاليًا (2024) يتم إجراؤه فقط من قبل الدكتور. يتم تطبيقه في عيادة كيرفر. ومع ذلك، لدي بعض المعلومات حول إجراءات إزالة أو تشكيل الأضلاع الأخرى التي يمكننا اعتبارها بدائل:

في الوقت الحاضر، عندما يتعلق الأمر بالجراحة التجميلية، فإن أول ما يتبادر إلى ذهن المرضى هو استشارة جراح التجميل. ومع ذلك، نحتاج في الواقع إلى النظر إلى الوضع بهذه الطريقة: عندما نفكر في إصابات العظام والكسور والأمراض الجراحية الأخرى، ما هو القسم الذي يتبادر إلى أذهاننا أولاً؟ جراحة العظام بالطبع. ومع ذلك، عندما يتعلق الأمر بالقص والأضلاع، فإن هذه العظام ليست ضمن نطاق تدريب واهتمام جراحي العظام. بسبب كسر في الضلع؛ ربما يكون قد اخترق الرئتين أو القلب أو أعضاء الصدر المهمة الأخرى الموجودة أسفل هذا المريض وعند الاقتراب منه؛ بصرف النظر عن معرفة جراح العظام بالعظام، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى معرفة إضافية بجراحة الأعضاء الداخلية. ولهذا السبب، يتعامل جراحو الصدر، وليس جراحو العظام، مع هؤلاء المرضى الذين يعانون من كسور في الأضلاع أو أمراض أخرى مثل أورام الأضلاع. الأفراد الذين تقدموا إلى غرفة الطوارئ بسبب كسر في أحد الأضلاع في الماضي أو تعرضوا لذلك لدى أقاربهم يعرفون هذه المعلومات جيدًا بالفعل.

أليس هذا هو الغرض من خلق الأضلاع؟ الأضلاع هي القفص العظمي الذي يحيط بأهم الأعضاء الداخلية وأكثرها حساسية في جسم الإنسان. بطبيعة الحال، لا يعتبر من المناسب للطبيب الذي لا يجري جراحة للأعضاء الداخلية أن يقوم بإجراء تدخل على الأضلاع. ولهذا السبب، لا يتعامل جراحو العظام مع أمراض الضلوع والقص هذه. لنفس السبب، لا ينبغي لجراحي التجميل التعامل مع جراحة الضلوع. أعتقد أن جراحي التجميل المشاركين يتعاملون مع هذه المشكلة خارج مناهجهم التدريبية وبدون تصريح ويعرضون المرضى للخطر.

على سبيل المثال، أثناء محاولة إزالة هذه الأضلاع، إذا حدث ضرر بسيط في غشاء الرئة، والذي نسميه “غشاء الجنب” الموجود داخل الضلع مباشرة، فسيحتاج جراح التجميل إلى دعوة جراح الصدر إلى الجراحة لتقييمه والقضاء على هذه الحالة. لكن إذا حدثت نفس الحالة على يد جراح الصدر فسيتمكن من التغلب على هذه الحالة بسهولة.

عندما ننظر إلى الأدبيات، يمكن أن نرى بوضوح أن جراحي التجميل يحاولون استخدام بيانات إزالة ضلع جراحة الصدر السابقة في ممارساتهم ويوصون بضرورة حضور جراح الصدر في حالة حدوث مضاعفات محتملة في عملياتهم الجراحية. ولإعطاء بعض الأمثلة على ذلك:

• يقوم جراحو الصدر تقليديًا بإجراء جميع العمليات الجراحية مثل إزالة أو إعادة تشكيل الأضلاع المختلفة (بما في ذلك الضلع الحادي عشر والثاني عشر) لسنوات لأسباب صحية غير جمالية (29، 30).
  فيريرا وآخرون. تم فحص البيانات المشتركة في أدبيات المرضى الذين خضعوا بالفعل لعملية إزالة الأضلاع لأغراض تنحيف الخصر على يد جراحي التجميل، ومع الأخذ في الاعتبار معايير موضوعية معينة، تم اختيار المقالات عالية الجودة التي تستوفي هذا المعيار فقط. ونتيجة لذلك، تم استخراج 56 مادة. ومع ذلك، مع النتائج التي تم الحصول عليها من كل هذه المقالات، لم يكن من الممكن إنتاج هذا التحليل التلوي (التجميع) الذي يوفر مستوى من الأدلة العلمية. لأن الدراسات أظهرت إلى أي مدى أدت الإجراءات إلى جعل خصور المرضى أنحف؛ لم يتم الإبلاغ عن الآثار الجانبية، وتقييم الندبات، ورضا المرضى، والفعالية، والسلامة، والمضاعفات (العواقب غير المتوقعة لهذا الإجراء)، ونتائج المتابعة. في هذا المقال الذي كتبه جراحو التجميل، جاءت الجملة الختامية كما يلي: “على الرغم من المضاعفات مثل الألم العصبي واسترواح الصدر وتشوهات جدار الصدر وفقدان وظيفة الجهاز التنفسي التي أبلغت عنها التخصصات الأخرى (جراحة الصدر)، فإنه من غير الممكن تجميع بيانات البحث “(25). بمعنى آخر، ذكر جراحو التجميل في مقالاتهم أن معرفتهم وخبرتهم في هذا الموضوع تم الحصول عليها من مقالات جراحة الصدر.
  بالنسبة لبعض العمليات الجراحية للكلية أو الغدة الكظرية، قد يقوم أطباء المسالك البولية بدعوة جراح الصدر لإجراء العمليات الجراحية الخاصة بهم. على سبيل المثال، في عملية زرع الكلى، قد تتم إزالة الأضلاع العائمة (موضوعنا، الضلع 11 و12) للوصول إلى الكلية (43). غالبًا ما يكون تشريح الأضلاع العائمة أمرًا متعبًا ويتطلب رعاية لتجنب إتلاف غشاء الجنب. ولهذا السبب يحتاج أطباء المسالك البولية إلى جراح صدر. علاوة على ذلك، فإن الدخول إلى التجويف الجنبي (تجويف الصدر) وإصابة الأعصاب الوربية هما من المضاعفات الشائعة (عواقب غير متوقعة لهذا الإجراء)، وهو سبب آخر لترك هذه التدخلات لجراح الصدر (44-46). لأن التدريب المتخصص في جراحة الصدر يزودهم بالخبرة والمعرفة للتغلب بسهولة على كل من هذه المضاعفات.
  لا يقتصر الأمر على وجود آثار تقليدية لإزالة الأضلاع، لكن د. ويقول كودزاييف أيضًا في مقالته: “بالنسبة للمبتدئين، نوصي بوجود جراح صدر في الفريق”. واعترف بأن هذه المسألة كانت ضمن علم جراحي الصدر بجملة مثل (21).
  تجلب جراحات إزالة الضلع إمكانية حدوث مضاعفات موضعية وجهازية (عواقب غير متوقعة لهذا الإجراء)، مثل استرواح الصدر، وعدم استقرار القفص الصدري، وعدوى الموقع الجراحي، والورم المصلي، وإصابة الأعصاب الوربية، وغيرها، اعتمادًا على مدى الإجراء (36 ). ولهذا السبب، يتم تعريفه في مجال التدريب التخصصي لجراحة الصدر.
  ذكر فيريرا وآخرون في مقالتهم كيف يختار جراحو الصدر طرق التطبيق التشريحي لإزالة الأضلاع من الناحية الجمالية (25).
  هناك العديد من الدراسات التي تتحدث عن قيام جراحي الصدر بإزالة الأضلاع السفلية بسبب متلازمة انزلاق الضلع (47،48).
  نشر هاتانو وآخرون (37) دراسة عن العلاقة بين موقع الفجوة التي تشكلت بعد إزالة الضلع وفقدان وظيفة الجهاز التنفسي، وأظهروا أن الفجوة في منطقة الضلع السفلية والجانبية، وهي موضوعنا، تسبب متوسطًا – فقدان وظيفة الجهاز التنفسي بنسبة 42%. تعتبر هذه النتيجة حقًا أمرًا مهمًا يجب مراعاته بالنسبة للمريض عند التوصية بإجراء إزالة الضلع لأغراض تحديد شكل الجسم. في حين أنه ليس من الممكن لجراح التجميل معرفة ديناميكيات الجهاز التنفسي بالتفصيل الكامل، فإن التدريب والمعرفة الأساسية لجراح الصدر تتعلق بهذا الأمر.
  ذكر مانزانيدا وآخرون، الذين أجروا عمليات جراحية لتشكيل الضلع، في مقالتهم أنه من الممكن تمزق غشاء الرئة (غشاء الجنب) أثناء الإجراءات التي يتم إجراؤها على الضلعين العاشر والحادي عشر (35). يعتبر هذا الوضع عيبًا بالنسبة لجراحي التجميل لإجراء هذا الإجراء.
  يعد استئصال (إزالة) الضلع لأغراض علاجية (علاجية) لعلاج المسببات المرضية للصدر والبطن وجدار الصدر (الأمراض الصحية) إجراءً معروفًا في مجال جراحة الصدر (13،29،33،43،50) .
  ذكرت إحدى المقالات أن “جراحي التجميل يجب أن يكونوا على دراية بالأحداث السلبية المحتملة ويجب ألا يترددوا في الكشف عنها للمرضى قبل الجراحة” (13). ومع ذلك، يجب عليهم أيضًا توضيح الفرع الذي يمكنه التعامل مع هذه المضاعفات (العواقب غير المتوقعة لهذا الإجراء).
  أفاد فالفيديسو وآخرون أنه بما أن الزوج الأخير من الأضلاع على اتصال وثيق بالأعضاء الداخلية، فقد يحدث تدمي الصدر (نزيف في تجويف الصدر)، استرواح الصدر (تمزق الالتهاب الرئوي) و/أو أضلاع غير ملحوظة.

يقول العديد من جراحي الصدر أنهم لا يقومون بإجراء جراحة إزالة الضلع لأغراض تصغير حجم الخصر. ما هو السبب؟”

لا يهتم جراحو الصدر فقط بالأضلاع وعظم القص، وهي عظام الصدر، ولكنهم يتعاملون أيضًا مع المشكلات الصحية المهمة للأعضاء الداخلية للقفص الصدري، مثل سرطانات الرئة وجراحات الغدة الصعترية، وهي أمراض حياتية. تهديد.

إن إزالة الرئة بأكملها من خلال شق صغير باستخدام جراحة سرطان الرئة الروبوتية وتوفير حياة أكثر صحة للمريض هي أولوية معظم جراحي الصدر. أعتقد أنه إذا كانت عظام القفص الصدري والتي نسميها جدار الصدر لم تصاب نتيجة لصدمة أو لم تسبب حالة تهدد الحياة مثل ورم عظمي، فإنها لا تمارس العمليات التجميلية مثل ترقق الخصر حسب مفاهيمهم. على العكس من ذلك، يتمتع جميع جراحي الصدر بكفاءة عالية وخبرة في إزالة الأضلاع وجميع العمليات الجراحية المتعلقة بالأضلاع. وفكر في الأمر، أليس من الأفضل لجراح قادر على إزالة رئة المريض عن طريق ربط جميع أوعية الرئة من خلال شق طوله 3 سم، أن يقوم بإجراء هذه الجراحة في الضلع، والتي يمكن اعتبارها بسيطة بالنسبة له، بدلا من جراح التجميل؟

لنفس الأسباب؛ غالبية جراحي الصدر غير مهتمين بتشوهات عظام جدار الصدر (الصدر المقعر، الصدر الجؤجؤي، الصدر المقوس، وما إلى ذلك)، وهو مجال اهتمامي الخاص. وهناك من يرى أنه من الخطأ التدخل فقط من الناحية الجمالية، خاصة إذا لم يكن لدى المريض سبب صحي مثل ضغط عظمة القص على القلب. ومع ذلك، حتى الأدبيات العلمية تنص على أنه إذا كان المريض منزعجًا فقط من ظهور التشوه، فيجب تصحيح هذه الحالات. لكن غالبية جراحي الصدر، كما ذكرت، يعالجون المرضى من منظور صحي فقط.

أنا من أقلية جراحي الصدر هؤلاء. أرى مدى أهمية الاهتمامات الجمالية والنفسية، مثل مسألة الثقة بالنفس، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تشوهات في القفص الصدري. لذلك، فيما يتعلق بالمريض، يقول د. يمكنني أن أفعل ذلك براحة البال مع علامة بيكتوس التجارية. أعتقد أنني أساعد مرضاي بهذه الطريقة.

علامتي التجارية الثانية “د. لقد قمت بتطوير “إجراء ريبيلا” تحت اسم “كيرفر”

ما هي مخاطر إجراء ريبيلا؟

1. إذا تم إجراء عملية ريبيلا من قبل جراح صدر ذو خبرة في جراحة الأعضاء الداخلية، فإن خطرها يكون صفرًا تقريبًا. أي حالة قد تحدث، حتى لو كانت مستبعدة جدًا، يمكن تدخلها فورًا من قبل جراح الصدر. لكن لتوضيح احتمالية هذه المخاطر والتي تقترب من الصفر:التورم والكدمات في مكان إدخال الإبرة: ستختفي من تلقاء نفسها خلال أسبوع أو أسبوعين، حتى لو لم يتم فعل أي شيء. في حالات نادرة، قد يقوم الجراح بإدخال إبرة في تلك المنطقة لتصريف السوائل وتخفيف التورم.
   العدوى في منطقة الإجراء: في مثل هذه الحالة، قد يبدأ طبيبك بمضادات حيوية مختلفة وعلاجات أخرى، وإذا لزم الأمر، يمكن إدخال الإبر في منطقة الشق، وقد يتم إفراغ محتوياتها ويمكن أخذ عينات من السوائل.
   ألم ما بعد العملية: عادة، يوصف إجراء ريبيلا بأنه غير مؤلم حيث يتم تخدير الأعصاب. ومع ذلك، مع احتمال منخفض للغاية، قد يعاني المريض من الألم، حتى إلى حد مقبول. وفي مثل هذه الحالة يتم إدخال إبرة لتخدير العصب تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، دون أي تخدير عام، فيزول الألم تماماً. وبما أن المريض سيكون مستيقظا هذه المرة، فلن يتم إنهاء الإجراء دون التأكد من تخفيف الألم نتيجة هذه المحاولة الثانية.
   من بين المضاعفات (العواقب غير المتوقعة لهذا الإجراء) التي تم الإبلاغ عنها في عمليات إزالة الأضلاع (الإزالة، وليس إعادة التشكيل)، واسترواح الصدر (تمزق الرئة)، والدبيلة (التهاب الغشاء الرئوي)، وغيرها من المضاعفات الجهازية النادرة جدًا المحتملة التي تم وصفها (29، 36) . وبما أن جراحة الضلع لديها القدرة على التعامل مع كل هذه المشاكل، فهي محددة في مجال التدريب التخصصي لجراحة الصدر، وليس جراحة العظام أو الجراحة التجميلية.

ما هي الاختبارات والفحوصات التي يتم إجراؤها قبل الإجراء للمرضى الذين يرغبون في تنحيف الخصر باستخدام إجراء ريبيلا؟

خلال الموعد الأول (قد يكون ذلك وجهًا لوجه في العيادة، أو قد يكون اجتماعًا عبر الإنترنت بالكامل وفقًا لقانون حماية البيانات الشخصية المعتمد من وزارة الصحة التركية)، يتم إعطاء المرضى شرحًا تفصيليًا حول الإجراء و ما يمكن توقعه وفقا للتشريح الفردي. من خلال سجل المريض (من خلال القصة التي يرويها لنفسه أو من خلال فحص نتائج التقييم الصحي القديمة التي يشاركها معنا)، نتعرف على حالته الصحية السابقة وأي عمليات جراحية خضع لها والأدوية أو الأمراض المزمنة التي يستخدمها، وحالة المريض عوامل الخطر المتعلقة بهذا الإجراء.

نطلب من المريض ملء استبيان مدى رضاه عن الجسم قبل الإجراء، على أن يتكرر في الشهرين الثاني والسادس بعد الإجراء (53). وبهذه الطريقة، نقدم تعليقات موضوعية من المرضى حول التغييرات التي طرأت عليهم بعد الجراحة.

أثناء الفحص البدني، نقوم بقياس قياسات جسم المريض مثل محيط الرقبة ومحيط الخصر ومحيط الورك ومحيط الصدر والطول. نقوم بقياس وتسجيل أوزان الجسم وتوفير أو حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) للفرد ونسبة الخصر إلى الورك (WHR) ونسبة الدهون في الجسم وقياسات الجسم الأخرى. نقوم أيضًا بإجراء فحص تفصيلي للبنية العضلية الهيكلية للمريض من أجل جراحة نحت الجسم. بعد الحصول على موافقتنا على السرية فيما يتعلق بقانون حماية البيانات الشخصية، نقوم بالتقاط صور فوتوغرافية احترافية ومسح ثلاثي الأبعاد لمناطق خصر مرضانا من زوايا مختلفة من أجل رؤية وتقييم التغييرات بعد الإجراء.

بعد ذلك، نقوم بتقييم البنية العظمية للمريض عن طريق طلب إجراء تصوير مقطعي (أو من خلال رؤية تصوير مقطعي حديث إذا كان متاحًا) ونخطط الإجراء وفقًا لذلك. نقوم بتسجيل القياسات التي تم الحصول عليها باستخدام هذا التصوير المقطعي بالتفصيل وتصبح هذه خريطتنا للجراحة. إذا تم العثور على المرضى مناسبين لهذا الإجراء نتيجة لجميع هذه التقييمات، تبدأ المرحلة التالية.

في هذه المرحلة يتم عرض صورة جسم المريض بعد التطبيق للمريض في بيئة الواقع الافتراضي باستخدام نظارات الواقع الافتراضي. بمعنى آخر، عندما يرتدي المريض نظارات الواقع الافتراضي، فإنه يراقب نفسه من الخارج بتقنية ثلاثية الأبعاد. في الوقت نفسه، يتم تضييق خصر المريض في هذه المحاكاة ثلاثية الأبعاد من قبل الطبيب باستخدام برنامج خوارزمي خاص. ويقول الطبيب للمريض: “سأستمر تدريجياً في تضييق الخصر أكثر فأكثر. يرجى تحذيري إذا كان المظهر ضيقاً جداً بالنسبة لك”.

بالطبع، إذا كان المريض يريد إجراء عملية شد شديدة لدرجة أنها ستؤثر سلبًا على صحته، يتدخل الطبيب في الموقف ويقرر المريض والطبيب معًا إجراء العملية بمبدأ “الصحة أولاً، والجمال الجمالي ثانيًا”. “.

ما هي مجموعات المرضى التي تجدها غير مناسبة لإجراء عملية ريبيلا؟

إذا قمنا بإدراج مجموعات المرضى التي وجدناها غير مناسبة لهذا الإجراء نتيجة لتقييماتنا قبل إجراء ريبيلا:

كما هو الحال قبل كل تخدير، تكون الحالات التي يكون فيها خطر تلقي المريض للتخدير مرتفعًا (المرضى الذين يعانون من ASA> 2. على سبيل المثال، النوبات القلبية في الأشهر الستة الأخيرة، وما إلى ذلك)
وجود أمراض مزمنة غير منضبطة لدى المريض
تم تشخيص المريض بوجود مشاكل عقلية خطيرة
الحالات التي يكون فيها مؤشر كتلة الجسم 28 كجم/م2 أو أكثر
المرضى الذين لديهم نسبة الخصر إلى الورك ≥1.6
الجلد المترهل المفرط في منطقة البطن أو الخصر (درجة ماتاراسو 2 أو أكثر)

مجموعة المرضى التي تم تلخيصها في هذه المجموعات الستة الرئيسية هي الدكتور فقط. لا يعتبر مناسبًا لـ Curver، ولكن أيضًا لإجراءات تشكيل الضلع المماثلة (21،33،34). في مثل هؤلاء المرضى، بعد تحديد السبب الذي يجعل المريض غير مناسب لإجراء عملية ريبيلا، يجب التحقق مما إذا كان هناك علاج لهذه الحالة. على سبيل المثال، إذا تعذر إجراء عملية جراحية على مؤشر كتلة الجسم لأنه مرتفع، فيمكن أولاً الوصول إلى الحد الطبيعي من خلال ممارسة النظام الغذائي أو شفط الدهون، ومن ثم يمكن تطبيق إجراء ريبيلا إذا كان الخصر لا يزال سميكًا . أو قد يكون المريض الذي يعاني من ترهل الجلد في منطقة الخصر مناسبًا لإجراء ريبيلا بعد شد الجلد. بمجرد السيطرة على مرض مزمن لا يمكن السيطرة عليه، مثل مرض السكري، قد يكون المريض مناسبًا لإجراء عملية ريبيلا.

ما هي مدة بقاء المريض في المستشفى بعد إجراء عملية ريبيلا (إجراء تنحيف الخصر غير المؤلم وغير الملحوظ وبدون شق)؟

إذا تم إجراء العملية في الصباح، يمكن للفرد الخروج من المستشفى في المساء، أو قد تكون الإقامة في المستشفى لمدة ليلة واحدة كحد أقصى كافية بعد الجراحة.

على الرغم من أن هناك احتمالًا صفرًا تقريبًا، إلا أنه لا يزال من الجدير بالذكر أنه؛ إذا لوحظت مشكلة مثل التورم أو الكدمات أو الإفرازات في منطقة الإجراء خلال الأيام الثلاثة الأولى، فسيكون كافيًا التقدم إلى طبيبك كمريض خارجي أو عبر الإنترنت. قد يوصي طبيبك بتناول دواء، أو قد يرغب، بطريقة غير محتملة جدًا، في تصريف السائل بإبرة. بالنسبة لجميع هذه الإجراءات، يكون التقديم في العيادات الخارجية كافيًا. ليست هناك حاجة لإعادة العلاج في المستشفى.

ما مدى خبرتك في هذا الإجراء؟

أولاً؛ نظرًا لأن لدي تاريخًا يمتد لـ 15 عامًا في جراحة الصدر اعتبارًا من عام 2024، فقد عالجت بشكل طبيعي آلاف المرضى الذين يعانون من إصابات الأضلاع وأورام الأضلاع وأمراض الأضلاع الأخرى، كما ذكرت في أجزاء كثيرة من إجابات الأسئلة الأخرى. مثل جميع جراحي الصدر، لدي معرفة وخبرة جيدة جدًا في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء للأضلاع.

بصرف النظر عن كوني جراحًا للصدر، فإن اهتمامي الخاص ينصب على الحالات المتعلقة بجدار الصدر، أي الأضلاع وعظم القص. ومن أهمها العلاجات الجراحية وغير الجراحية لتشوهات الصدر، أي تشوهات القفص الصدري. لهذا السبب، ليست أمراض القفص الصدري فقط هي اهتمامي الخاص، بل أيضًا المشاكل الجمالية، التي أقوم بالبحث والقراءة والعلاج فيها، وأنا أحب هذا المجال كثيرًا.

بدأ اهتمامي بالقضاء على تشوهات القفص الصدري وتجميل القفص الصدري في عام 2009، وهو العام الأول الذي بدأت فيه العمل كمساعد جراحة الصدر. أستاذي الراحل في العيادة التي تلقيت فيها التدريب التخصصي عام 2009، د. كان أحمد أونين من أوائل الأشخاص الذين أجروا هذه العمليات الجراحية في تركيا، وقد استضفنا العديد من المؤتمرات الدولية والوطنية حول هذا الموضوع في عيادتنا تحت قيادته. منذ عام 2014، عندما فقدناه، كنت أتعامل مع علاج المشاكل المتعلقة بهذا المجال الخاص من الاهتمام في ممارستي السريرية الخاصة. لقد توليت واجبات رئيس الجلسة والمتحدث وحتى مضيف المؤتمر في العديد من المؤتمرات الوطنية والدولية الخاصة بهذا الموضوع. خلال السنوات التي عملت فيها كرئيس للقسم، قدمت تدريبًا جراحيًا حيًا لجراحي الصدر المهمين من إيطاليا ودول مهمة أخرى في العالم حول العمليات الجراحية لتصحيح تشوهات القفص الصدري في اجتماع جمعية الصدر بإزمير الذي عقد داخل جامعتنا.

إن عدد جراحي الصدر المتخصصين في تجميل جدار الصدر، ليس فقط في تركيا ولكن أيضًا في العالم، محدود للغاية. في المؤتمرات السنوية لمجموعة جدار الصدر الدولية، والتي تتكون من جميع جراحي الصدر والأطفال في العالم المهتمين بشكل وثيق بتشوهات جدار الصدر ومشاكل الأضلاع، نجتمع معًا في ركن من أركان العالم لمشاركة خبراتنا وتطويرها . لقد عملت كرئيس ومتحدث في العديد من هذه المؤتمرات وما زلت أفعل ذلك كل عام.

لقد كتبت فصولاً مهمة عن مجال تشوهات جدار الصدر وأمراض الأضلاع الأخرى في الكتاب العلمي الدولي “جراحة الصدر المتقدمة”، والذي كنت أحد محرريه الثلاثة، وفي العديد من الكتب المدرسية الأخرى. لدي أيضًا العديد من المقالات حول جماليات القفص الصدري وغيرها من جراحات القفص الصدري في أهم مجلات جراحة الصدر في العالم المفهرسة من قبل مطبعة جامعة أكسفورد أو جمعية أمراض الصدر اليابانية.- يمكنك النقر على الرابط الموجود على موقعنا للوصول إلى سيرتي الذاتية الأكاديمية.

ومع كل هذه الخبرة، قمت بافتتاح عيادتي الخاصة منذ عام 2022، بالإضافة إلى منصبي التدريسي في الجامعة، من أجل التركيز فقط على جراحات القفص الصدري وتقديم أعلى مستوى من الخدمة لهذه الفئة من المرضى، ويقول د. باعتباري عيادة بيكتوس، قمت بإحضار عدد لا يحصى من المرضى من أستراليا وإندونيسيا والولايات المتحدة الأمريكية وكندا وإنجلترا والأرجنتين وألمانيا والعديد من البلدان الأخرى إلى إزمير من خلال السياحة الصحية وعالجتهم في عيادتي. دكتور. في عيادة بيكتوس، نقدم خدمة سريرية ذات جودة عالمية تركز بشكل كامل على تشوهات القفص الصدري ونوفر جميع المعدات.

بعد 15 عاماً من الخبرة التي لا تعد ولا تحصى في تصحيح شكل القفص الصدري، بدأنا بتطبيق “إجراء ريبيلا” الذي صممته نتيجة كل هذه الخبرة، في عيادتنا وبعد عشرات النتائج الناجحة، قررنا أن العلامة التجارية عليه. دكتور. علامتنا التجارية الثانية بعد بيكتوس هي “د. قررنا الإعلان عن “إجراء ريبيلا” تحت اسم “كيرفر” لإتاحته لجميع الأفراد.

باختصار، أساس “إجراء ريبيلا” هو تجربة القضاء على الآلاف من أمراض أو تشوهات الأضلاع، وعشرات الكتب والمقالات الأكاديمية، ومشاريع البحث العلمي، وعشرات المؤتمرات الوطنية والدولية التي حضرتها، وعضوية هيئة التدريس بالجامعة و15 عامًا من الخبرة المهنية. الخبرة العملية. سبقني أستاذي الراحل د. إليكم ما نقله لي أحمد أونين بكل خبرته. لقد قمت بمشاركة الخبرات مع زملائي النادرين في العالم المتخصصين في هذا المجال، من خلال صداقات المؤتمر وغير المؤتمر التي كونتها في مؤتمرات CWIG لسنوات، ومن خلال المشاورات عبر الإنترنت مع هؤلاء الأصدقاء.

باعتباري طبيبًا حاصلًا على براءة اختراع “إجراء ريبيلا” الذي صممته بكل هذه المعرفة، فإن الإجراء حاليًا لا يقوم به سوى د. لقد قمت بالتقديم في عيادة كيرفر.

للحصول على خصر أكثر انحناءً أو لعلاج تشوه الضلع، يمكنك زيارة “د. يمكنك الوصول إلى عيادة كيرفر.